飞刀：我在小城当医生 正文 第18章 农民工的峰回路转
车明明在接诊的时候遇到了一件怪事。四方台乡农村有个老李头，被家里人拉来看病。老李头今年六十五岁，两个月前就开始发烧咳嗽，一口口浓痰不停往外吐，胸口像是被人二十四小时不间断碎大石一样用锤头砸那种疼。
后来在家实在扛不住了，也藏不住了，这才被同村住的儿子发现，给带到医院来。一测血氧，才百分之八十五，这就别废话了，肯定是肺部疾病。老李头他儿媳妇听到这个数还数落自己爷们，你看，才百分之八十五，你瞅你那着急忙慌的，给人吓个好歹。
车明明看着CT头都没抬，说：“百分之七十人就容易没了，百分之八十五就非常严重了。”
儿媳妇很尴尬，自言自语说：“还以为人没了是百分之零呢，咱也没文化，让你笑话了啊。”
老爷子来的时候是儿子搀扶着进医院的，这会儿坐在急诊候诊大厅里就起不来了。他儿子费了半天牛劲，才把老李头给背到诊室。本来老李头在县医院打点滴，说是气管有炎症，打了半个月不见好，吃甘草片止咳化痰口服液也不见效，县医院一看，说你还是转院吧，你要不转院我就发病危通知了。小李一看得了，病危通知你留着吧，我赶紧先来七院看看，七院再看不了，打车去沈阳看。
车明明一看片子，没犹豫，这就是肺炎呀，看这片子里的肺部结构，一片花白，玻璃磨边，可是她又一想，一般细菌感染，县医院都打了半个月抗生素了，也应该有效果呀。
那这到底是什么病？
该怎么治？
应该用什么药？
车明明正在这灵魂三问，老李头吭哧吭哧上不来气，眼瞅着瘫在那儿要变成一摊泥了。这可给所有人吓坏了，车明明马上给刘铮亮打电话，让他来帮忙。
刘铮亮正在张娇那陪着小姑娘聊天，这几天她开始训练深蹲，进行腿部肌肉恢复。接到电话刘铮亮马上就跑过来，一看情况，发现老李头已经呼吸衰竭。
刘铮亮对车明明说，赶紧送ICU，呼吸这个事不能拖，几分钟就要人命。说完，他扛着老李头上了病床，车明明先跑去按电梯，两个护士帮忙一起往ICU送。
在电梯里儿媳妇就问，进ICU得多少钱？
刘铮亮一看她的打扮，就知道他们家没钱，但是有没有钱治病那是后面的事，人不能让气憋死。刘铮亮一边小跑推着病床一边对老李头儿媳妇说：“先进去，随时准备，真要到关键时候，这钱你们也得舍得花。我们先进去观察，面罩吸氧，根据情况随时准备插管，别到时候手忙脚乱啥都没有，临时现搬设备，容易出现意外。放心，不按ICU给你们收钱，你们又没用多少耗材。”
果然，氧气面罩顶上去，老李头的气色马上好了很多。
不过ICU里面的气氛给老李头吓够呛，跟自己儿子说：“我这是要完犊子了吗？”
老李头他儿子忙说：“没事，这里头设备多，能治，你别多想。”
既然面罩顶上去还能扛，那能不插管就不插管，插管一个是危险，另一个患者也遭罪。
人到了ICU，刘铮亮又赶紧安排复查拍片，CT一出来，右下肺有渗出，看来确实可以定为肺炎。车明明就向家属要病历，县医院先给的头孢、阿奇霉素，没效果以后上的美满霉素。这就说明，细菌感染的可能性不大，头孢广谱抗菌；也不应该是支原体肺炎，更不会是衣原体感染，美满霉素这么凶悍的药都上了，这药江湖郎中都是拿来治淋病的。真菌也不应该，阿奇霉素治疗真菌感染和支原体感染效果也不错。
那会不会是肺癌？
于是把CT增强也做了一下，回来一看，不是肺癌，也不像肺结核。
刘铮亮一边看着片子一边对车明明说：“看到没有，病人有肺栓塞，右肺中叶、下叶这里都有。除了肺炎，还有肺栓塞，这就能解释他现在这些症状了，肺子里都堵上了，当然换气就换不了。要不怎么会胸痛呢？应该就是这个原因。”
老李头儿子问：“啥叫肺栓塞？”
车明明替刘铮亮回答说：“就是肺子里的血管被血栓给堵上了，本来这个血管长到肺子里是来交换气体，带着氧气走的，结果被血栓把肺动脉主干给堵上了，时间久了有可能给堵死，病人马上就严重缺氧，到时候你不管是插管还是送多少氧气都没用，就一分钟的事，神仙来了都救不了。”
刘铮亮接着说：“不过你爸这个属于肺子里的血管分支栓塞，相对来说情况好一些。”
如果肺栓塞再严重一点儿，那就得打溶栓针了。不过溶栓针有个弊端。溶栓针的主要作用成分叫尿激酶，这东西是从新鲜的人尿里提取出来的，本身不能除栓，但是可以激活血栓中的精氨酸分子链断裂，变成纤溶酶原，溶解以蛋白质为主体的血栓。不过这也有些缺点，就是血栓能溶解，可是这东西要求的使用环境也特别高，病人不能有脑出血病史，也不能有严重的心肝肾功能疾病，还不能有严重的糖尿病史。用的时候也要小心，一边血管造影一边往里泵，有时候还得用微导丝进去捅几下血栓，就跟广东人做烧猪往猪皮上打针眼一样，让猪肉更入味。稍微一不注意，万一病人这时候再突发脑出血，那手术室可就热闹了，就等多少个科室的大夫一起过来会诊吧。
“那样就太折腾了，现在还没到那一步呢，轻易不能溶栓。如果用抗凝法相对就安全点儿，抗凝有点儿像癌症治疗中的靶向药，不能解决肿瘤让它消失，但是可以抑制新生的肿瘤，防止肿瘤转移。只要不生成新的血栓，病情不会再加重，让病人用咱们人身体里自带的原装溶栓机制来溶栓，效果可能慢，但是安全。”
刘铮亮给重症的大夫这么一说，大家都觉得可行。几个年轻大夫一商量，就用华法林抗凝。
老头儿媳妇就问：“这药多少钱呀？俺家种地的，你们又是让住院又是输氧开药的，咱家扛不动咋办？”
刘铮亮说：“这药才二十几块钱，也不贵。”
儿媳妇说：“二十几块钱还相当于六七斤鸡蛋呢，一斤鸡蛋七个，六七斤都够老母鸡下两个月的了。”
来治病的都这样，哪个医生都遇到过这种跟自己算经济账的病人家属，只不过各自的计量单位不同，有的算鸡蛋，有的算猪肉，有的算出租车里程，有的算刮大白面积，还有的算饺子的个数。人有三百六十行，哪一行都是这么一点一滴攒下来点生活下去的本钱。医生们也不愿意反驳，也不想跟患者说我也有绩效，我后面科室还要背着预算和成本呢，这话不能说，说了就摘不开，所以就只能冷脸相对，看起来态度不好。
赵主任让刘铮亮和车明明盯着点儿，说：“咱们一个二级丙等医院，连呼吸重症科都没有，你跟家属说说，要是实在不行就让他们去沈阳看病吧，刘铮亮你一个神经内科的大夫，你们神内一年到头能做几次手术？你小子就是脑子灵，好学，脑子里储备多，可是这种呼吸的毛病，还是得去专业科室看，咱们能承接，能保证病人体征正常，就行了。”
赵主任跟刘铮亮说完，就去跟家属做工作，说：“我们这边医生已经尽力了，给你们治病的是急诊大夫。这个急诊大夫你们不学医的可能不明白，其实我们就是医院里的导游，你有重大的疾病，还是得去专业科室看。可是我们医院没有呼吸重症科，你这病别在我们医院耽误了，赶紧去沈阳是最好的选择。”
话说完，天都黑了，两口子说，那也等明天一早稳定了再说。
结果半夜，老李头就又开始呼吸困难了，血氧又开始忽高忽低，他儿子叫了医生几次，重症病房的值班大夫也没了主意，问赶来的刘铮亮这要不要插管。
刘铮亮一个神经内科的医生，是很少有机会手术的，这就像是炮兵很难接触到一线阵地一样，你说他没参战吧，他打了不少炮，你说他见过敌人吧，他又离着老远。如果早个十年，他还能做介入导丝的手术，可现如今，连这个手术都被划入介入科势力范围了。现在你让他插管，没吃过猪肉只见过猪跑，虽然医院轮岗的时候操作过，但那也是辅助。把上学的时候多少年前学的东西拿出来用，要不是记忆力好，真有点儿发怵。
刘铮亮跟家属说，一会插管的时候可能要挑起会厌部位，这个地方平时是让人呼吸和吃饭别混在一起的一个道岔，专门切换气管和食道的。但是这里容易触发迷走神经反射，非常容易造成呼吸骤停和心脏骤停，尤其你们家老爷子现在严重缺氧，提前跟你们说一声，该签字签字，你们签字了我就动手。
老李头儿子马上一边签字一边说，赶紧的吧，再絮叨我爸就完了。
先打镇静剂咪达唑仑，往气管里插管不好受，你让病人神志清楚，他难受乱动，医生操作也麻烦。一针下去进入休眠，你好我好大家好，插管讲究下手要快。
先垫上小枕头，把患者的头上抬约十厘米。
压舌板看看有没有松动的牙，别插管不小心把牙顶气管里头。
检查呼吸气囊，捏一捏气密性正常，吸气把气囊放瘪。
插入导丝，稍微把导气管掰弯一些，让其更容易进人体气管。
刘铮亮就这么背着培训条例，一条条记忆在脑子里过电影。
在患者头顶位置扎马步，右前臂支撑在患者头侧，右手大拇指和食指控制口鼻位置，用力量使口、咽喉形成一条直线。左手拿喉镜，左手使劲，喉镜的镜片反射到会厌部，插入导管过声门，助手接简易呼吸气囊，吸引器清理导管里的分泌物，抽瘪了小气囊，再包扎。
这一套用完，血氧饱和度马上就上去了，一度过九十五。
可是，刚刚老李头呼吸困难，刘铮亮没有注意，这会儿他还在发烧，三十八度五。明明就是简单的肺炎，抗生素都把全身洗过一遍用了快一个月了，白细胞数字说多不多，说少不少，C反应蛋白也有点儿高。这就不科学了。
刘铮亮就琢磨：“几样抗生素组团上，什么病原体也扛不住这么顶。就算有慢性细菌性前列腺炎，用一个月抗生素，都能把炎症彻底解决了，前列腺小管才多粗，那里面堵塞了都能消炎治好，更别说肺泡里了。而且，一个东北老农民，天天干活，重体力劳动血液流动速度快，没那么容易肺栓塞的。”
车明明说：“一般来说，肺栓塞都是有点儿原因的，比如长期卧床，总不运动血管里就容易有沉淀，下半身水肿也容易血管里有垃圾，或者就是血液疾病，这几样老李头都没有呀。”
刘铮亮说：“今天一天，烧就没退。”
车明明问：“有没有可能是肺结核？”
刘铮亮摇摇头：“不可能，入院就做涂片了，抗体检测也做了，都没问题。要不咱们再做一个T-Spot实验检测？”
那就再做一个吧，无论是在协和，还是在二级丙等医院，医生们都会遇到各种千奇百怪的病例，唯一的差别是心理期待不同。到七院来的病人如果不是危急，并不求你一定要解决问题，但是他们给你的耐心有限，能解决你就赶紧解决，解决不了别耽误时间，赶紧认给我办转院。别跟我说你多牛，你要是牛你就不在这混了。所以刘铮亮不敢耽误，临时又补了一个检测，就是想看看患者的T细胞是否有结核杆菌感染后的免疫记忆，有点儿像小学生经常双手合十，食指突出顶前面同学的屁股，前面小学生嗷一嗓子跳出去好几米，以后这小朋友再遇到你，绝不敢把后背留给你，他都得侧着身子走。这就是免疫记忆。
大晚上抽了一管子血，结果一看，阴性。
老李头就这么在**没有意识地喘气，正常人躺在那儿能看到是胸腔在扩张和收缩，但老李头没有，感觉就是在给一个漏气的自行车车胎打气。老李头他儿媳妇半夜实在熬不住回家了，他儿子就坐在床前默默掉眼泪，一会拉着他爸的手，一会又给老头擦擦胳膊，擦擦脸。
父子情深，平时儿子跟驴似的，你说他一句他有一百句等着你，这会儿儿子知道怕了，有爹妈在，死神面前有人给你顶着，你就是七十岁，有爹妈在，你也是孩子，有人疼。如果父母走了，心也就慌了，这世界上就剩下你要主动付出的人了，对你阳光普照的人没了。说好听点儿，你以后就是这个家的顶梁柱了；说不好听点儿，顶梁柱只能在那顶着，不能修不能补，你就扛着吧。
小李还在那念叨：“爸，山上的榛子还没收呢，你还得回去看园子呢，我冬天去南方送货，孩子他妈还得来照顾你，家里孩子还没人看，爸，你得好起来呀！”说完就接着哭。
没主意的人，一辈子都觉得自己满肚子是胆识，一身都是本事，被自己爹束缚住了，这会儿才发现，自己没啥用。
车明明觉得刘铮亮这次判断不对，刘铮亮也有理由，院里的内科大夫也拿不定主意。
车明明对刘铮亮说：“我觉得这就是肺结核，你想想，老爷子自己在家瞎治多长时间了你知道吗？他儿子知道吗？这么长时间用大剂量抗生素，有没有可能把病灶外的结核杆菌给杀灭了，所以测不出来？”
内科大夫说：“我们这条件有限，要不就送中心医院，要不就送沈阳得了，别把人耽误在这儿，到时候又惹麻烦。”
一瞬间刘铮亮又犹豫了。
车明明接着说：“我怀疑这老爷子得这病挺长时间了，要不我就去多留几次痰，咱们培养呗，抗体查不出来可能是浓度不够，多培养几次。反正这也大半夜了，转院也不现实，到了中心医院也是去急诊，跟在咱们这没多大区别。哪怕咱们培养出结果了，里面有分枝杆菌，让他们带着结果转院，也能节省时间。”
内科大夫对车明明说：“我发现你们急诊最近都好胜心那么重呢？”
车明明笑着说：“这不来了一个学霸么，平时不多努力一下，都怕被淘汰。人家博士都来干急诊了，我这本科毕业不努力能行嘛。”
刘铮亮觉得车明明说得有道理，赶紧就让她去留痰。一小时留一次，次次都培养，同时再查查结核杆菌DNA，两条路一起走，双管齐下。医院没有遗传科，得去矿务局医院做。内科医生说那边他熟，都是同学，这就开车送过去。
第一次，第二次，第三次，结果都查不出来。
老李头他儿子在旁边正哭着喊他爸的时候，昏迷中的老人突然涌上来一口老痰，浓黄中甚至都带点儿绿，他儿子赶紧起身给他扳过身子清理，别一口老痰给整窒息了。清理完正要扔了卫生纸，车明明正好来准备第四次涂片，一看这情况赶紧说别动，这口痰来得好，这口痰是从肺里倒腾出来的，新鲜热乎，估计没让抗生素给剿灭，可以抓活的，于是扒拉开卫生纸，拿涂片收集上了。
拿去一检查，真有抗酸杆菌，还挺多。这就证明肺结核的可能性很大了。
第二天一早，DNA结果也出来了，就是肺结核。
小李问车明明：“我爸还需要转院吗？”
车明明眉毛一立：“都确诊了还转什么院？只要知道敌人是谁，全中国的治疗方案都一样。这就跟侦探破案一样，最难的就是找出谁是凶手，人找到了，抓犯罪分子都是用枪和手铐，派出所的警察和特警队的警察抓人都用差不多的装备。不过你爸这个是传染病，老爷子肯定是怕花钱，自己在家折腾太久了，人都很危险了才来医院，你回去得跟老爷子说，别总想着在病上省钱，你在病上省那几十块钱，以后就得花大头买命。你说你们进ICU，虽然没上别的设备，但是也花了两万多，报销完了还得花一万多。过几天等他稳定些了，还是得去传染病院，不过现在走不了，太危险。”
刘铮亮也说：“异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺这几样抗结核药顶上去，老爷子几天就能好。你们要是缺钱，今天就可以出ICU，普通病房加氧就行。”
儿媳妇一早来送饭，一听说有这么一大串药要开，又开始心疼钱，说：“怎么用这么多药，可算逮着一个往死里捏，把我们当癞蛤蟆攥出水来是吗？”
车明明说：“你要自己能治你就在家治，什么叫攥出水，这几种药都是干啥的你懂吗？我们念了二十几年书不比你懂吗？异烟肼是让分枝杆菌营养不良，饿死它，利福平是专门骟了细菌的刀，不让它繁殖分裂；乙胺丁醇是化学阉割，专门对付青春期的结核杆菌，吡嗪酰胺是让细菌缺氧的，活活憋死它。你知道结核病多难治吗？必须得联合用药、联合治疗，全方位让它们活不下去，断子绝孙，甚至还要把被T细胞吸收的结核杆菌也杀灭才行。再说了，你仔细看看这些药多少钱，全都是二三十块钱的，这都是国家药典里要求低价的药，全套下来不超过一百块钱，怎么就攥出水来了？”
儿媳妇还是不服，说之前ICU还有各种检查花了多少钱了。
车明明先让小李去交钱拿药赶紧用，写完单子抬头跟儿媳妇说：“我们不是中医，望闻问切就能确诊，哪种病原体感染就得一一排除。不排除乱用药，你也看到了，你老公公自己吃药多久了，管用吗？”
用药不到三个小时，老李头退烧了。再去查一遍CT，儿媳妇又开始嫌贵，但是小李骂两句败家娘们儿你别说话，也就老老实实闭嘴了。一看片子，刘铮亮心里就高兴多了，肺部吸收好转，血氧也提高了不少。
刘铮亮说，看情况，可以撤呼吸机了。
中午吃饭的时候，刘铮亮就问车明明：“你怎么就能判断出是肺结核呢？”
车明明说：“你别跟我提这个病人，我现在脑子里还记得那口黏痰呢。我早上上班路上买了一份肯德基鸡块，打开那个酱包顿时就联想到那个画面，一点儿食欲都没了。”
“咱这穷地方，老百姓有病，都不先来医院，都把自己当大夫，把抗生素当饭吃。老爷子熬到现在这样，吃了那么多种抗生素，把很多病征都掩盖了。你跟穷人打交道，就得分析他们的行为逻辑，一看他儿媳妇那抠抠索索的样，就能判断出老爷子就算生病了，也自己闷头吃点药顶过去就算了。要是别的什么病毒感染的肺炎，他们两口子这么长时间还能没被传染？肯定早就病怏怏的了。我一看他俩都挺精神，传染性不那么强的，就剩下肺结核了。”
陈阿南一个人在北京满城跑，写出来一个商业计划书就四处见投资人，同时他也催着刘铮亮赶紧出产品设计稿。
根据杜教授的理论，这个健身器材主要是为了锻炼颈部肌肉和韧带，胸椎部分锻炼的程度就弱很多，说大白话，就是后脖梗子这一片，再往上寰椎肌肉使劲的话，发力错误效果就不明显。寰椎下面是枢椎，再下面才是五个颈椎，颈椎下面是胸椎，这是每个人都一样的标准配置，谁也不比谁多一根，谁也不比谁少一根。但是问题是人和人的颈椎骨大小不一样，你要锻炼，就必须要让它旁边的肌肉做对抗运动，支点在哪呢？如果支点固定，就容易让这个产品不能适应所有的消费者；如果支点不固定，怎么运动才是科学的呢？这在设计上是一个难题。
刘铮亮下班不想去他妈那听絮叨，就跑到他爷爷家。去他爷爷家艾辰也敢上门。艾辰在旁边给他削苹果，刘铮亮就看着这个产品原始图纸一直琢磨。
艾辰也不敢吱声，就去厨房帮老爷子收拾。
刘铮亮他爷爷问：“姑娘，你俩这都进行到哪一步了？”
艾辰还挺不好意思，心想这老头问题挺尖锐。
爷爷接着说：“都老大不小了，该迈步的时候就多往前走几步，三步并两步。我这孙子从小念书念傻了，你得帮他开化开化，老爷们儿和老娘们儿在一起那么多有意思的事呢，天天抱着个电脑有啥可瞅的。”
晚饭快做好了，艾辰去叫刘铮亮，看他在那正愁着这个支点该怎么设计，就问这个支点一定要适应每一个人的生理特征吗，刘铮亮说当然了，人家买你的东西型号不合适，锻炼效果肯定不好。
艾辰让刘铮亮把样品给她试试。她一穿戴上这个设备，摆弄了两下，马上就跟刘铮亮说，这个能不能设计成活动的自行车座，你看骑自行车的人，有坐着骑的，也有探着身子骑的，人家那车座都是活动的，几个方向都能动，你为啥非要设计成固定的呢？
刘铮亮一听，这招聪明呀，能把问题解决了，这个支点是支撑在胸椎T9还是胸椎T10完全看个人习惯了，没有必要那么精准。
陈阿南把这个产品的样品拿给投资人看，投资人说：“每年找我投资各种千奇百怪的商品的人不下一两百，你这玩意儿怎么就比别人的效果好？就算效果好，凭什么用户就相信？用户对你建立起信任的成本太高了，这就不可能是一个可以火的产品。”
陈阿南说：“连智商税背背佳都能火，我这个正经的科学发明怎么就不能火？”
投资人说：“小伙子你别激动，我给你投二十万，但我要百分之二十的股权。你先把这个项目跑起来。但是你这个产品，如果要大规模推广，那就得走电视台广告。像早几年橡果国际做的那几种产品一样，老百姓一打开电视就能看到，你管他信不信，他就是愿意买。”
陈阿南晚上就跟车明明打电话商量，车明明说：“你缺他那二十万吗？这二十万烧完了，如果产品还是没起来怎么办？到时候公司注销吗？还是让人家把你清盘了？到时候这公司不是你的不说，人家杜教授的发明也被拿走了。”
陈阿南说：“哎，你个学医的怎么懂得还挺多。”
车明明说：“这不是你创业嘛，我最近天天研究这个，我就怕你这想一出是一出，缺心眼的，被人给忽悠了。”
车明明接着说：“要我说，现在都是互联网时代了，咱们自己拿钱把产品开模，做不到量产就少做几个，你就去抖音、快手直播讲课都能推广出去。”
于是陈阿南在天津找了一家代工厂，开了模做出来第一件工程机。工程机和成品不一样，有很多附加功能还没加上去。陈阿南就给刘铮亮快递过来一台，说你找田姨先试试呗，看看咱们这个产品能不能治病。
刘铮亮跑到田姨的店里把这个“顶顶佳”送给她。
田姨就问：“这玩意儿能彻底治好颈椎病吗？”
刘铮亮说：“你得辅助饮食，你锻炼完了，得吃高GI值的食物，高GI会刺激胰岛素分泌，这样才有助于肌肉生长。肌肉一长，颈椎压力就小了，椎间盘就不会被挤压了。”
田姨就问：“啥是高GI值的食物？怎么还扯上胰岛素了，我也没有糖尿病呀。”
刘铮亮说：“就是进肚子里就化的，什么炸油饼、大果子、大馒头、方便面、炸薯条，这些都是。”
田姨一听乐了：“哎呀妈呀，这些玩意儿我店里要多少有多少，我还以为啥山珍海味呢，就是顶饿的呗。你们知识分子就喜欢整词。行，我听你的，一天锻炼半小时，锻炼完了就吃大果子、大馒头呗？”
田姨练了半个月，脖子真就不疼了，原来走道歪个脖子，现在走道又开始拧胯骨轴子了。又练了一个月，田姨就来找刘铮亮他妈聊天，说：“你儿子真厉害，给我做的这玩意比吃啥药都好使。”
田姨就问刘铮亮：“你这玩意在哪儿卖？”
刘铮亮说：“这玩意现在才出来样品机，市场还没开拓，也没拉到投资，投资人给的价格完全谈不拢，所以现在就在淘宝上卖呢，这都一个多月了，一个也没卖出去。陈阿南天天坐在那直播，进来一个观众他都念叨一句欢迎，可人家一看他这张脸，停不了三秒就跑了。”
田姨说：“你们读书多的不会拢客，你知道咋拢客吗？你得找有说服力的人，人家替你宣传才管用。”
田姨立刻把刘铮亮和陈阿南拉进了一个病友群，群里面一个大叔是退役的战斗机飞行员，天天驾驶飞机做超负荷动作，人家那脖子要承受几倍地球引力的过载，五十多岁脖子就不听使唤了。田阿姨说老赵你得运动，飞行员老赵说我天天举铁，田阿姨用刘铮亮的话术说脖子上的肌肉你举铁根本锻炼不了。飞行员一开始半信半疑，用了一个月，马上五体投地。
飞行员老赵把以前的军官证拿出来，放到手机前，给产品做直播，就在快手上一边推荐一边演示，闲着没事的时候，还讲讲当年在青岛试飞的时候，美国飞机还来偷偷侦察，自己当年是怎么把他们撵走的。两三天时间，订单下了六百多个。
陈阿南晚上打开淘宝的时候直接哭了，他打电话给刘铮亮说：“亮子，这事成了，咱们有钱了，咱们能靠自己赚大钱了。谁规定创业就得花钱上电视打广告？我们可以在互联网上搞流量，一千万个人看到我这产品，就能有一千个人下单买。这玩意儿不花钱，还能免去中间商赚差价。”
田姨觉得这个东西靠谱，找刘铮亮说，这个“顶顶佳”不是没人投资吗，我想投资。刘铮亮问你打算投多少钱，田姨说五百万够不够。
陈阿南比刘铮亮聪明的地方是他知道怎么花钱。知道怎么挣钱不是一个人的本事，知道怎么花钱才是。如果给刘铮亮五百万他是摸不清头绪的，但是陈阿南把这五百万花到了刀刃上，这就是有钱人家的孩子的优势。
不出半年，陈阿南的公司就召集了十几个主播，又跟几个平台签了协议，有固定流量，就能吸引用户下单。“顶顶佳”一共出了三代产品，每一次都迭代一个新功能，也不用打广告，就在网店上卖，每天都能走个几百单。刘铮亮说现在还不着急分钱，还是好好把业务做扎实，接着走量。
按理说这时候陈阿南手里有钱了，晚上可以去三里屯浪了吧，可他心里惦记的是车明明。车明明有事没事损他几句，他干好事了夸他几句，陈阿南从她身上能获得成就感。
有时候你辛辛苦苦奔命，不就是想让一个老娘们儿在后面说一句，爷们儿你怎么这么厉害呀。这话车明明不能轻易说，陈阿南也不容易听得到。
陈阿南请车明明来北京过周末，车明明就问刘铮亮：“你说我去还是不去？”
刘铮亮说：“你愿意去你就去呗。”
车明明像是自问又自答：“你说陈阿南安没安好心眼？你说我这大姑娘去他那儿跟他过周末，好说不好听。”
刘铮亮就说：“我是知道他稀罕你，看你自己怎么想了。”
车明明赶紧说：“你可别再说了，这话得让他亲口跟我说。”
是，这话就得让老爷们儿亲口跟老娘们儿说，旁边人抢台词这事就不刺激了。就得是两个人逛了天桥，爬了长城，晚上躺在张家口野狐岭外滑雪场酒店天台的地毯上看银河，星河璀璨，并且四下无人，滑雪场上静悄悄，陈阿南悄悄凑到近前。
按理说你要追啥都没见识过的小姑娘得带她红尘作伴活得潇潇洒洒，策马奔腾共享人世繁华，你追见过世面的老娘们儿就得带她返璞归真，整点儿小浪漫啥的哄一哄，但是车明明肯定不是啥都不懂，也肯定没见过大世面。
陈阿南想了半天也不知道说什么，半天憋了一句：“你睡觉打呼噜吗？”
车明明让他给逗笑了，这么好的气氛你这一句话又给整回去了：“你看我，我不会说话，我就闭嘴数星星。”
陈阿南问：“那啥，你要不烦我，咱俩试着处处对象？”
车明明笑着说：“等你两天了。这环境，这酒店，啥都好，浴室里还有花瓣，装修还是瑞士小镇风格，可你这一张嘴，还是东北土老帽味。硬件设施都上去了，你这软件也不行呀。”
陈阿南不是没经验，这世上的事就是一物降一物，三十多了遇到这种事还手忙脚乱，那就不科学了。可是陈阿南这会儿也不知道怎么突破这层界限，让感情升华。
车明明是累坏了，不一会儿躺在那就睡着了。陈阿南也累，睡了半夜上个厕所，再回来就说什么也睡不着了。陈阿南过去捏着车明明的鼻子，一下给她憋醒了，说：“你这呼噜声也太大了，真睡不着。”
车明明说：“不可能，我睡觉从来不打呼噜。”
一会儿呼噜声又起来了。
陈阿南又过去摇醒，说：“我有一个办法能让你不打呼噜。”
车明明问：“啥办法？”
陈阿南说：“咱俩就都别睡了。”说完，就钻进了车明明的被窝。本以为大功告成，却让车明明一脚给踹出来了。
车明明就说：“你干啥呢，不明不白的就往我**钻，你跟谁俩呢？”
陈阿南说：“你刚才不是同意了吗？”
车明明说：“我同意啥了？”
陈阿南说：“你同意咱俩在一块了啊。”
车明明想了想：“对呀，我同意了，你不说这事我都给忘了。”
行，那你上来吧。怎么整？我不会呀。
你就躺好别动就行了，我来整。
你能不能稍微动一动，你不动我怎么整？
你让我别动的，我躺着怎么整？
你光躺在那儿怎么整，腿得配合呀，一点儿都没有默契呢。
我又没整过我有什么默契，不整了。
别别别，整整整，你别动就行了。
你轻点儿整行不行。
整完了，大男大女久旱逢甘霖，两个人都轻伤不下火线，就好比正当年跟着薛仁贵征东的小将军李勣，袍染血，马加鞭，千军万马来相见。厮杀完了，躺在那喘着粗气。
车明明就说：“好好的铁饭碗，你为啥冲动就给辞了。”
陈阿南说：“当医生太辛苦了，咱先不说发论文、出课题、评职称，也不说出什么新技术了，还要不停培训，咱就说手术。从三助到二助，最后做到一助，我就光迈主刀这个坎迈了多少年了？我为啥不敢涉足外科，为啥那次车祸手术刘铮亮让我测颅压给我吓得一个礼拜都没缓过来？咱们这行什么经验都是手术台上积累的，课本上说的都是公式，习题是临时出的，一次一个样，答案也是随机发的，每次都不一样。当医生不可能不犯错，这辈子不让你在手术台上撂倒几个人那你还是实践太少了。古文里说，不为良相，便为良医。你以为这话说的是这哥们儿有情怀，不当官就当医生，这辈子就为人民服务？错啦，那是人家真的心狠，死人这事人家没往心里去。所以人家不为良相，便为良医。”
“我不行，我心太软了，我就干这种活最好，别让我见识那么多生离死别，别让我见识那么多无能为力。你拿枪顶着我上前线这事我还真不怕，我最怕让我拿着枪决定谁活谁死。你看我这心理阴影面积多大？所以你问我为啥一冲动就辞职了，我跟你讲，那不是冲动，我这是躲开自己的短板，发挥自己长处。”
车明明说：“那你这到北京创业，咱俩离那么远，谁没事天天看着你。”
陈阿南说：“这不高铁马上就通车了，以后周末我就能回家了，两个小时就到了，下了车就上炕，多方便。”