飞刀：我在小城当医生 正文 第7章 结石

    1998年国企改革，抚城除了核心的钢铁企业、石油加工厂，其他产业链的一系列配套工厂都要面临减产分流甚至破产重组。什么叫破产重组？在工人的眼里，他们不觉得是厂子浴火重生了，而是这里面怎么没我什么事了，凭啥让我买断工龄走人？这厂子既不是全民所有，又不是集体所有，变成个人所有了？

    其实也好理解，厂子里都是全民工人，一个月活不怎么好好干，福利还高，用人成本多少钱？抚城冬天那么冷，厂房供暖一年多少钱？你这里生产的元件还要运输到南方产业密集区，这运输费用多少钱？你的产品迭代速度慢，人员流动性差，技术更新速度慢，时间成本多少钱？

    所以，你不破产重组天理不容。

    这时候机械厂一个姓段的高级女工程师，五十多岁，被总经理绕过，把厂子所有制改革了。她肯定不高兴，就跟总经理大会小会掐架，最后直接指着鼻子骂。总经理也聪明，找人带老段的儿子出去喝酒玩乐，做局让警察给抓了。老段儿子被煤炭研究所开除，工作也丢了，老段的脸也没地方搁，在家对着墙坐了一个礼拜。

    后来老太太写了几十页的上访材料，从市政府到市委再到省国资委，一级一级告状。一开始大家都挺认真，这股份制改革在当时可是敏感话题，可一接待才发现，这案子没法接，一个濒临破产的工厂，你怎么给它作价？资产价格怎么核定？你说值三千万，人家资方说就值五百万，你一没流水二没技术，就剩下产业工人和车床厂房了，这个估值只要不是按废铜烂铁的价格走，都在合理谈判范围内。至于在这个合理范围内，有多少利益输送，那就要讲证据了。但是就算有问题，要立案，你也得回你们抚城地方上去找主管部门审核。

    老段拿着材料又回到抚城找政府，市政府说国有企业就这么个形势，常年亏损，养着几千人，现在走的就是不良资产的价格转制。你要是觉得有冤屈，可以去省里告。我们不能随便立案，这一立案转制受影响，几千工人还有几千退休工人怎么办？社保的钱怎么办？年底的取暖费谁去交？难道还要像去年一样，几百个老头老太太去把铁路堵了要暖气费？

    老段一听就疯了，从此以后，她走到哪儿都带着一盒粉笔，在抚城大大小小所有的水泥围墙、石柱、黑板，只要能写上粉笔字的地方，都要写上她的打油诗，怒骂总经理。警察找过她几次，也关过两次，后来老段出来接着写，拘留根本不管用：第一次拘留出来后，老段就开始写诗骂区长；第二次拘留出来后，老段就开始写诗骂市长。市领导一看这不能再抓了，再抓她就得继续升级了。

    四六骈文，七言绝句，五言律诗，不求平仄工整，骂人就要骂得酣畅淋漓。当时市长主持修了一个没用的立交桥，冬天车都不敢上桥，怕结冰的路面打滑，她就写诗：“XXX是大傻逼，修了一个大滑梯，抚城一共几台车，多少心血够他吸。”

    老太太就这么一直写，写了十多年，抚城的围墙没有她没写过的，她用过的粉笔没有三万根也有两万根。刘铮亮上学那会儿，人们还经常在老段写诗的围墙边聚集诵读，老段发现观众多的时候还会即兴演讲。后来时间长了，人们都冷漠了，也没人在乎她到底写了什么，甚至都没人知道她因为什么变成这样，她的冤屈到底是啥。

    2015年，抚城市的领导“前仆后继”下马，前前后后都够凑两桌麻将了，老段也终于停笔不写了，她写的这一个长篇史诗，比荷马史诗《伊利亚特》《奥德赛》长多了，新来的领导她也不认识，不知道骂什么了。年轻人慢慢都离开了，老年人慢慢都麻木了，有人就问：老段是不是死了？

    这个街头政治评论家消失了十年之后，再次出现在刘铮亮眼前的时候，已经是满头银发，面容不复当年。这个在抚城家喻户晓的街头诗人，在当时中国很多城市都可能有的一个愤怒的表达者，此刻面容憔悴，浑身浮肿，坐在轮椅上。

    老段她儿子对刘铮亮说：“我妈最近下腹部一动就疼，身上浮肿，排尿困难，这都三天没睡觉了，根本睡不着。大夫你给看看，到底是什么病？”

    刘铮亮说：“得全身检查，不检查我也说不出来。”

    老段的儿子说：“去看中医，老中医说我妈这是阴火，上火了，给开的双黄连，吃了好几天，也没啥效果。”

    车明明在旁边冷冷地说：“又是双黄连，这玩意老管用了，我有个同学的亲戚都火化了，在坟头浇了两瓶双黄连，第二天就从里面蹦出来了。”

    刘铮亮白了车明明一眼，心说你挖苦人也不看时候。

    老段的儿子说：“大夫，我们就带了五百块钱来，家里实在是没钱。”

    怎么能有钱呢，儿子老早就没了工作，老段又因为上访折腾了二十多年，丈夫也去世了，现在娘儿俩靠她一个人的退休金生活。

    老段挺不高兴，她不喜欢儿子说话这么低三下四，但明显也在咬牙忍着疼，说：“能开点药就开点药吧，太贵了咱就不看了。”

    刘铮亮赔着笑说：“大姨，咱们得先检查才能确定病情，什么都不看你让我相面，我也不敢给你确诊啊。”

    老段冷着脸说：“就五百块钱，不能看咱就回去吧。”

    老段的儿子左右为难，娘儿俩在来的路上就吵过了，要不是老段坐在轮椅上，根本就不会跟他来医院。

    刘铮亮于心不忍，说：“大姨，这样，别的检查做不做你自己定，起码血常规你得做了，这个便宜，几十块钱就行。做了这个，我好歹知道你身体什么情况。”

    老太太没说话，她儿子一看就推着她赶紧去验血。结果一会就出来了，肌酐914，尿酸450。

    刘铮亮看着化验单问：“大姨，你这憋尿多久了？”

    老段回答说：“最近一个月排尿都费劲。”

    刘铮亮说：“大姨你还是得做个尿检。”

    老段生气了：“我要是能尿出来我就不来了，验血也验了，能看就看，不能看咱就走。”

    车明明在旁边听着就开始着急了：“大姨，你这个别拖了，肌酐都900多了，这肌酐不能长时间那么高，对呼吸系统、血液循环系统都有不可逆的损伤。肾盂积液，甚至肾功能衰竭，那样就拖出人命了。”

    老段回答：“都快八十了，要真能来个利索的，挺好。”

    刘铮亮对老段说：“大姨，我估计你这个就是肾结石，结石掉到输尿管里，卡在那儿了。它这一卡，肾脏的尿出不来，所以你血管里的废物像什么肌酐、尿酸才那么高。不过，我这也就是猜，你不能让我盲人摸象瞎猜，你听我一句，做个B超，你好歹让我看到那块石头啊？”

    老段问：“那要做了B超没找着结石，不是白花钱了？”

    刘铮亮乐了：“大姨，咱这又不是买西瓜，保沙又保甜。不过没问题，如果没结石，B超钱我出了，你去做吧。”

    老太太这才老大不愿意地去做B超了。B超结果一出来，还真就是一个18毫米的结石不知道怎么回事卡在输尿管上，上上不去，下下不来。

    老段说：“我以前就用空掌拍拍后腰，就好多了。”

    车明明说：“是，这不都抖落到输尿管这儿了嘛，地漏堵了，你再咋拍也没用了。”

    老段问：“那有啥办法？”

    刘铮亮说：“你这个得去泌尿外科，我们这儿处理不了，应该是他们来给你碎石，石头打碎了，你多喝点水，一排尿，就把石头带出来，就好了。”

    刘铮亮给泌尿外科的大夫打了电话，说明情况，才让老段的儿子带着老段去泌尿外科。不一会儿泌尿外科的大夫杜威直接来找刘铮亮：“刘大夫，她这个情况不能直接碎石，她这B超都有输尿管损伤，结石还那么大，肾脏里积水挺严重，眼瞅着结石往下滑，这谁敢给她碎石啊？她现在得先排尿。这老太太不讲理，来了就要求我给她碎石，我给她办住院她嫌我坑她钱。”

    刘铮亮说：“那就先排尿呗。”

    杜威说：“咋排啊，石头卡在那儿。”

    刘铮亮说：“用导尿管把石头顶回**不就行了？”

    杜威说：“我哪有那手法，顶不好再感染了。再说问题是我们就没有硬质导尿管，整个抚城都是软导尿管。刚才就跟老太太说了，手术得了，多简单的手术，微创，一万五就解决了。人家不干。”

    刘铮亮问：“那斑马导丝呢？拿内镜激光碎石。”

    杜威苦笑着说：“咱这小医院也没这设备，那得去沈阳。”

    不一会老段和她儿子又回来了，老段说：“小刘啊，我不想手术，我没那么多钱，手术一次怎么也得两万，报销完还得一万，我这日子过的，一个馒头分两顿吃，我儿子都四十多了还没成家，我不想花那么多钱治病，我还想给他留点儿呢。”

    刘铮亮坐在那发呆，这个问题确实挺难。如果手术的话，非常简单，微创取石就可以了。但是老太太倔，就是不住院、不手术。

    刘铮亮说：“大姨，咱们医院没有泌尿用的导丝，要不你去沈阳看看？沈阳肯定有，还有软镜，那个手术更简单，就是下进去一个小管，用激光把结石打碎，然后再用一个小兜把结石掏出来，也不用开刀，这个最安全。”

    老段说：“不去了，去沈阳肯定得住院，我这在抚城看看，晚上还能回家，省钱。”

    刘铮亮说：“大姨，你不去沈阳，还不手术，这小毛病再持续个三五天，你这命可就没了。”

    老段说：“没就没吧，都七十八了。”

    老段的儿子不干了，忙说：“妈，不就花点儿钱，咱手术吧？”

    老段说：“家里拢共就两万块钱，我这都看病了，我拿退休金还得多长时间能攒出来？再说，手术了谁能照顾我，我能指望你端屎端尿吗？我谁都指望不上，老的老的混吃等死一辈子，小的小的混吃等死一辈子。”

    车明明在旁边实在看不下去了，但是她也没什么办法，就用脚踹刘铮亮的椅子。

    刘铮亮环顾四周，突然灵机一动：“明明，你去麻醉科要一个深静脉穿刺导丝，泌尿导丝没有，内科用的导丝我们肯定有。”

    车明明没明白，问：“你用血管导丝干啥？人家又不是血管瘤。”

    刘铮亮说：“咱们先用导丝把结石顶回**，然后再下软导尿管，这样就算是软导尿管也能放进去了。”

    车明明说：“道理是这个道理，可是深静脉穿刺导丝也不便宜呀，你顶个结石花一千多？浪费不浪费。”

    刘铮亮愣在那儿，两只手不停搓脸，这个问题太难了，结石就卡在下尿道，**肿胀成了球，肾脏里都积水了，再这样下去，老太太的肾就废了。

    突然，他灵光一闪，也不跟车明明说，直接去取来了咽拭子。

    咽拭子，就是一根长长的棉棒，一般用来在咽部做检测，长得就像加长版的棉签。

    刘铮亮对车明明说：“用这个顶结石，你去准备点利多卡因，5毫升，直接尿道注射，等这个麻药劲儿到了，半小时以后，我就用咽拭子把结石顶回去。”

    车明明满脸狐疑：“这玩意能行吗？”

    刘铮亮紧接着对老段的儿子说：“一会把结石顶回**，下好了导尿管，老太太多喝水，多排尿，赶紧把肌酐和尿酸降下来，再这么耗着，心肺功能该衰竭了。结石不着急，等尿路感染好些了，积水都排完了，再体外碎石。”

    他又对老段说：“大姨，这钱肯定得花了，五百块钱肯定不够，体外碎石最少也得一千多，另外还要消炎药呢。你就老老实实住院治疗，也就三四天，两千块钱顶天了，你报销完自己花一千块钱，满意不？我用这个咽拭子把结石顶回去了，你也不能乱动，万一又卡回去了呢，这钱就别省了，就住院治疗。”

    老段坐在轮椅上没说话。

    车明明说：“对，大姨，有病治病，走，我陪你儿子办手续。”

    这个手术很简单，也不用下内镜，也不用激光碎石，更不需要造影成像，结石的位置片子里都确定了，刘铮亮用了十分钟就把结石顶回到**里了。

    车明明还安慰老段：“大姨，这个咽拭子我们不跟你要钱啊，就一个棉棒，不值钱。”

    刘铮亮在洗手的时候跟车明明说：“一会你推着阿姨躺**把人送到泌尿科，让他们下导尿管吧。”

    在泌尿科导尿管一下去，马上尿就来了，一袋不到五分钟就满了，还得换。导尿管的头上有一个小气囊，一进到**里就充气，正好卡到**的下端，这样日常活动也就不受影响了，该走走，该坐坐。

    刘铮亮告诉老段的儿子：“你妈还是得住院，一边排尿一边观察，这几天再看看肌酐和尿酸，到正常值就可以出院了。以后饮食还得注意，别总是图便宜吃豆腐、干豆腐，最近一段时间多吃点鸡蛋、青菜，嘌呤低的食物不容易诱发结石。”

    车明明这算是让刘铮亮给上了一课，就问刘铮亮：“你为啥对这老太太那么上心？按理说，你把她打发走就完了呗，老太太那么倔。万一你这咽拭子一不小心给人家顶个尿路感染，不又惹麻烦了？这老太太多有名呀，要是你把她得罪了，天天在围墙上写诗骂你，你吃不了兜着走。”

    刘铮亮说：“你不知道，我妈就是机械厂下岗的。这老太太年轻的时候虽然脾气倔，跟谁都不对付，但是人特别好，多少工人到现在都还念着她的好。老太太是走不出她那个圈了，她认了一辈子的道理突然走不通了，思维就停在九几年了，她就觉得当官的都贪，当医生的都宰人，都形成思维定式了。当年他们全厂工人排队分房子，老太太非要等中级工都分到房了，才领自己的，没有官架子，也不吃独食，一辈子响应号召。可后来，这个世界在她眼里，变得太不公平了，咱得给她点儿公平正义，力所能及吧。就算她信仰崩塌了，我能给她垒一块砖，也行。我要不治她的病，她还真能回家等死，就冲这个，我也不忍心。”

    这一晚上老段的儿子不停地喂她喝水，又不停地把排出的尿液倒掉。两升装的水袋，老段的儿子一晚上倒了十二次。老太太上午还全身浮肿，浑身上下按哪儿哪儿一个大坑，晚上就恢复正常了。肾积水消失，就等着尿路感染好转，临走的时候去体外排石就可以了。

    刘铮亮刚轻松一会儿，急救车又送来了一个新病人。

    这个病人都没来得及进急诊，直接被送到了神经科。神经科主任医生去外地开会，副主任前几天刚交了辞职信，人家要去深圳一个民营医疗机构创业，这会儿都在飞机场了。

    急诊科给副主任打电话，副主任刚办完登机牌，这时正在安检。电话响了好半天，副主任才接听。

    神经科的小大夫说：“王主任，这儿刚收治了一个硬膜下血肿，情况有点儿复杂，主任去北京开会了，要不您回来给看一眼？”

    副主任马上说：“别介，我这会儿都在飞机上了，飞机马上要起飞了，我关机了啊。”

    副主任这边刚挂电话，小大夫就给陈阿南打电话，说南哥你们急诊那个新来的大夫之前是不是就是神内的，能不能来帮个忙。陈阿南当然喜欢这种露脸的活儿，急诊是前台，专科的大夫求急诊的大夫帮忙，这是非常长脸的事，这事要是传到急诊科赵主任耳朵里，那就带劲了。

    陈阿南叫着刘铮亮一起去神经内科门诊，看到一个三十多岁的女人正坐在诊室里。一打听才知道，这女人并不是患者康升的妻子，两个人就是同居情人，用抚城话说就是搭伙过日子，以前是邻居，后来玩着玩着麻将就到一块了，康升就抛弃老婆女儿跟这个女人出来单过。可之前是康升媳妇推着车去菜市场卖拌菜养活他，他也就在家里帮着忙活忙活，洗菜下酱，上午忙活完下午就没什么事了，天天就打麻将。后来媳妇带着女儿哭着回娘家了，他和这个女人两个人都成了职业麻将选手，每个月就靠那点低保和两个门脸房子出租过日子。这日子过了十多年。人啊，偷吃的时候吃啥都香，摆在你嘴边吃久了都没味。以前是白天当邻居，晚上当夫妻，现在是白天当夫妻，晚上当邻居。

    刘铮亮看完片子，就跟女人交代病情，说康升脑袋里有五十毫升的出血，可这女人也不多说话，刘铮亮说什么她都听着，最后作为家属签完字，就走了。

    刘铮亮见女人走了，就去病房找康升，说：“你这个病做个微创手术就行，别着急上火，没啥大事。赶紧让你家属准备准备。”

    第二天刘铮亮得去病房问问吧，到底怎么定的，这脑出血不是小事，结果在办公室等了一天也没个信儿，到底手术不手术来个痛快话呀。

    刘铮亮见康升一个人在那躺着，就上去问：“你媳妇呢？”

    康升说：“那娘们儿跑了。”

    刘铮亮又问：“那这手术咋办？手术以后吃饭上厕所，得有人在身边护理，没人管怎么办？这不像是大腿、胳膊手术，你自己明白事，哪怕雇个人也行。你这是脑袋手术，没家属怎么行？”

    康升说：“没事，我还有点儿钱，自己解决呗。”

    刘铮亮被这话给逗乐了：“那家属签字谁来签？”

    康升说：“我自己签呗。”

    刘铮亮回复说：“你可别闹了，哥哥，我跟你讲，你这种手术，有可以联系上的家属，但没请家属签字，这种情况下一旦出现问题，我吃不了兜着走。”

    康升没接下茬儿，换了一个话题问问康复时间和住院时间，刘铮亮说怎么也得半个月。这时候康升已经有点儿头昏脑胀、迷迷糊糊了，但刘铮亮说什么他还能接。两个人唠了十分钟，刘铮亮接到急诊一个电话，就回去了。

    当天下午，也就过了两个多小时，康升昏迷了。神经科直接抬着担架带康升去复查脑CT。

    刘铮亮和陈阿南被神经科小大夫一个电话叫过去，毕竟这两个人都在神内干过。三个人一起看康升的复查CT片子，慢性硬膜下血肿的面积明显变多了。

    陈阿南指着CT片子说：“瞅着这中线都偏了，肯定得开颅手术了。赶紧让家属签字，准备吧。”

    小大夫表情茫然，回答道：“问题就是患者家属跑了，打电话也不接。”

    陈阿南也呆了：“啥，跑了？别的家属呢？”

    小大夫回答：“也没别的家属啊，要不我们能自己抬担架给他复查头部CT嘛，谁都联系不上。”

    刘铮亮说：“那我给送他来的女的打电话问问吧。”说完就给康升的女人打电话。

    电话那头的女人说：“这事你别找我，我能随便签字吗？我跟他也不是法定夫妻，我俩就是搭伙过日子，情分上往深了说叫情人，往浅了说，就是麻友。再说我也没钱。”

    陈阿南在旁边一听，这得用利益绑定了，抢过电话说：“你把他打理好了，他要是真有个三长两短，我们也能给你证明，证明是你给他发送走的，到时候法律上你俩也有债务关系，管他是不是合法夫妻，将来他的遗产，你也可以占一大份。你说你不签字，把人往这一送，现在人昏迷了，我们也不敢处置，这算怎么回事？真要是人过去了，你也啥都拿不着啊。”

    女人在电话那头说：“我也不图别的了，有一个门市房的名早改成我的了，别的遗产我也不要了，我该拿的都拿到了，也懒得将来跟他们家人打官司，能到手几个钱？你就找他闺女，他有他闺女电话，让他自己女儿来签字，名正言顺。别找我，找我也没用。”

    说完，“哗啦哗啦”麻将洗牌的声音通过电话信号传了过来。这对麻坛鸳鸯，看来就这么劳燕分飞了。

    刘铮亮和陈阿南一听，完犊子了。

    陈阿南挂了电话，忙对小大夫说：“找医务部啊，让他们通过公安系统找。”

    小大夫回答：“找了，公安系统留的他前妻的电话也停机了。”

    陈阿南气坏了：“这不扯呢嘛，万一手术耽误了，人死在医院，到时候家属再来闹，到底算谁的？”

    刘铮亮看到这种情况，又蔫了。陈阿南扭头拉着刘铮亮到病房外，说：“没家属签字，手术你敢做吗？”

    刘铮亮摇摇头。

    陈阿南点点头说：“富贵险中求，没富贵，谁闲着没事冒险干啥？既然这哥们儿没家属，这事也不是咱们科室的事，我看，你就别管了。”